기관 대관/방문 신청서
신청자	신청인/단체명				담당자
	연락처				핸드폰
이용일시	년 월 일 시 / 이용시간 시간
대여내용	□강당 □프로그램실 □컴퓨터실 □방송음향시설 □빔프로젝트 □차량( )
이용형태	□회의용 □교육용 □모임 □기타( )
이용요금	□무료 □유료 (기관에 정함에 따라 협의 후 결정)
이용인원	명		현수막 사용여부	□유 □무 (현수막 부착 시 사이즈 및 부착위치 협의 필수)
이용목적
삼척시노인복지관을 이용해주셔서 감사합니다. ※ 시설 사용관련 개인정보의 수집 및 이용 동의에 거부하실 수 있습니다. 다만 거부하는 경우 기관 방문 및 시설이용 신청을 하실 수 없습니다. ※ 개인정보 수집 및 이용에 동의 하시겠습니까 ? □ 동의함 □ 동의하지않음 ① 계약된 시설의 사용시간, 장소 등을 준수합니다. 사전준비를 위하여 사용 1시간 전부터 시설을 개방하며, 사용시간에 변동(요일변동, 사용시간의 연장)이 있게 될 경우 사전에 담당 직원과 상의해주세요. ② 기관 내에서는 흡연 및 음주를 금합니다. 또한 음식물 반입은 안 됩니다. (간단한 다과 가능) ③ 시설을 훼손한 경우에는 그에 따른 파손 수리비, 청소비 등 배상의 책임이 있습니다.
위의 시설대관 규정을 이행하기로 약속하며 사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체) : ( 인 )
삼척시노인복지관장 귀하